Наркология

Наркология - раздел клинической медицины, который изучает хронические физические и психические зависимости от химических веществ. К числу наркологических проблем относятся наркомания, алкоголизм и различные токсикомании. Основными задачами врачей наркологов являются своевременное выявление зависимостей, подбор эффективных методов лечения и реабилитации, предотвращение рецидивов, а также профилактическая работа по предотвращению алкоголизма, токсикомании и наркомании.

Зависимости часто осложняются развитием психической и соматической патологии, поэтому наркологи работают в сотрудничестве с врачами других специальностей: психотерапевтами, терапевтами, неврологами, кардиологами, гастроэнтерологами и т. д. Наркология является частью психиатрии, врачи наркологи имеют квалификацию психиатров, могут диагностировать и лечить психические нарушения, обусловленные злоупотреблением различных веществ, в том числе – алкогольную депрессию, алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз и другие расстройства. Большинство наркологов проходят специальное обучение и могут использовать в своей работе гипноз, а также различные психотерапевтические техники.

Различают две большие группы наркологических проблем: наркоманию и токсикоманию. Биологических различий между двумя этими видами зависимостей не существует, разница заключается в том, что вещества, принимаемые наркоманами, с точки зрения закона относятся к категории наркотических, а вещества, принимаемые токсикоманами, – нет. Алкоголизм является токсикоманией, однако его обычно рассматривают отдельно в силу распространенности этой зависимости и ее высокой опасности для организма, личности и социального статуса пациента.

В группу наркоманий относят героиноманию, кокаиноманию, метадоновую зависимость, эфедроновую зависимость, зависимость от гашиша, злоупотребление ЛСД, злоупотребление «экстази», амфетаминовую зависимость и т. д. В группу токсикоманий входят зависимости от психостимуляторов (кофеина, чифиря, некоторых спортивных допингов), никотиномания и т. д. У неблагополучных детей и подростков нередко наблюдаются токсикомании с использованием бытовых и технических жидкостей: клея, бензина, ацетона и нитрокрасок. Выделяют также политоксикомании – зависимости от двух и более психоактивных веществ.

Симптомы при наркологических проблемах определяются видом наркотического или токсического вещества, его дозой, сроком и тяжестью зависимости, состоянием организма, психоэмоциональными особенностями зависимого и другими факторами. Длительное употребление вызывает характерные изменения. У алкоголиков нередко развивается алкогольная полиневропатия и алкогольная энцефалопатия. При длительном злоупотреблении бензодиазепинами возникает органический дефект личности с ухудшением памяти и суждений, эгоистичностью и снижением работоспособности и т. д. При большинстве зависимостей страдают печень, почки и сердце.

Постановка диагноза в наркологии осуществляется как путем сбора анамнеза и объективного осмотра пациента, так и с использованием специальных методик. Для подтверждения факта употребления алкоголя и наркотических веществ в недавнем прошлом (в течение 1-3 суток) проводят экспертизу алкогольного опьянения, исследуют слюну, мочу и кровь путем иммунохроматографического анализа, проводят химико-токсикологические тесты на наркотики. Для установления факта приема психоактивных препаратов в течение нескольких месяцев до проведения теста определяют антитела к наркотическим веществам и выполняют анализ волос на наркотики.

Лечение пациентов с наркологическими проблемами может быть экстренным и плановым, проводиться в стационарных условиях, амбулаторно или на дому. К числу экстренных мероприятий относится выведение из запоя при алкоголизме и детоксикация при наркомании. Помощь может быть оказана на дому только в легких случаях: при коротких запоях, небольшом «стаже» алкоголизма или наркомании. Остальным пациентам показано лечение в условиях специализированной клиники.

Мероприятия по детоксикации и снятию абстинентного синдрома осуществляются после осмотра и обследования, под контролем квалифицированного врача нарколога. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное введение растворов в сочетании с успокоительными и антипсихотическими средствами, препаратами для нормализации обменных процессов и улучшения функции внутренних органов. Существует несколько программ лечения: стандартное, двойное и глубокое очищение организма при выведении из запоя, классическая и ультрабыстрая опиоидная детоксикация.